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我院胃肠外科血管专业组成功开展髂静脉压迫综合征合并血栓的介入治疗

2021-01-28 浏览量:121

家住古城的邓女士因反复出现左下肢的肿胀,起初她以为是水喝多了,但是最近肿胀一直不消退,担心身体的她来到我院就诊。在进行下肢血管超声检查时,医生发现她左下肢髂外及股总静脉血栓形成。医生告诉邓女士,因为髂静脉位置比较高,血栓造成整个下肢静脉回流受阻,所以出现严重的下肢肿胀、发绀、坏疽,如果血栓脱落,会出现致死性肺栓塞。而且如果不经过正规治疗还容易发生血栓形成后综合征(PTS),PTS一旦形成,后续治疗过程较为漫长,且效果不佳。建议立即住院接受手术治疗

但是邓女士对于住院以及手术较为忐忑,她回家经过多方了解。最终下定决心又来到我院接受进一步的治疗,胃肠外科血管专业组的马永恩副主任医师在结合邓女士的情况后制定了详细的治疗方案:行下腔静脉滤器置入+左下肢深静脉置管溶栓术(CDT)以防止出现致死性肺栓塞及短时间内使左下肢深静脉血栓尽可能消散。 


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在手术过程中,马永恩医生发现患者存在左髂静脉压迫综合征(这是左下肢深静脉血栓形成的罪魁祸首),与邓女士沟通病情后后行左髂静脉球囊扩张及支架植入术,手术完成 48小时后复查血管造影,残余血栓几乎完全消散,遂撤出溶栓导管。患者经过观察,未出现任何异常,肿胀的大腿也明显恢复,患者顺利出院。


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术前患肢,肿胀明显


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术后患肢已经恢复正常

 

知识链接:

髂静脉压迫综合征:髂静脉受压和(或)存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。髂静脉压迫不仅造成静脉回流障碍和下肢静脉高压,也是下肢静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张的原因之一,同时是继发髂-股静脉血栓的重要潜在因素。病变早期主要为下肢肿胀和乏力。患肢仅有轻度的水肿,尤其长期站立和久坐时出现,女性患者可有月经期延长和月经量增多,病变加重出现严重深静脉瓣膜关闭不全的症状,如小腿溃疡等,或髂股静脉继发血栓形成。男性可出现精索静脉曲张和不育。

深静脉血栓:深静脉血栓形成是由深静脉内血液的异常凝结引起,患者体内血栓脱落可引发肺栓塞,可致患者猝死。手术、外伤、肿瘤、长期卧床、感染等是血栓形成重要诱因。好发部位为下肢,发生原因是某些致病因素导致深静脉内血液回流障碍,发生不正常凝结。发病因素有很多,例如年龄、心脑血管疾病、长期卧床、恶性肿瘤等。

我院血管外科2016年从普外科独立成科,目前开展了大隐静脉曲张点状剥脱、激光闭合、硬化剂注射等各种微创治疗,体表血管瘤的硬化剂注射术、静脉血栓栓塞症的系统治疗,髂静脉压迫综合征的介入治疗,拟开展下肢动脉硬化闭塞症及腹主动脉瘤等的介入治疗。

科室地址:阆中市人民医院七里住院部13楼

联系电话:0817-6571502

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