一根管子，多个学科阆中市人民医院多科协作完成腹腔镜下脑室腹腔分流术

近日，阆中市人民医院神经外科、肝胆外科、麻醉科多科紧密协作，顺利实施了一例腹腔镜下脑室-腹腔分流术，该手术成功让患者的脑积水通过“一根管子”引流至腹腔，由腹腔进行吸收。术后，患者各项生命体征平稳，恢复状况良好。

患者蒲某，男性，48 岁。46 年前，蒲某曾患“结核性脑膜炎”，经治疗好转后出现右侧肢体活动障碍且反复头痛。此次，蒲某因“反复头痛，右侧肢体活动障碍”前往我院神经外科就诊。经 CT 检查显示：蒲某脑室扩大，周围间质水肿明显，腰穿测得脑脊液压力为 160mmHg，被诊断为脑积水。神经外科随即组织多学科讨论（MDT），综合考虑患者的相关检查结果及症状表现，并充分评估手术中可能存在的感染、分流管移位、堵塞等风险后，决定为患者实施腹腔镜下“脑室 - 腹腔分流术”。

完善相关术前检查后，10月12日，神经外科医师团队与肝胆外科、麻醉科团结协作、默契配合，顺利对周某实施了腹腔镜下脑室-腹腔分流术。手术充分利用腹腔镜下的可视技术，将分流管腹腔端放置固定于肝圆韧带上，其末端放置于肝脏隔面，术后患者神志逐渐恢复，能够进行简单的言语交流，各切口愈合良好，患者肢体肌张力有所降低。

科普知识

为什么脑子里会有“水”？

脑子里的“水”——脑脊液，是充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体。

脑积水多见于各种颅脑外伤后或颅内肿物，使得脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多而致脑室系统进行性扩张或（和）蛛网膜下腔扩张，其典型症状为头痛、下肢无力、起步或步态站立不稳、尿失禁、共济失调、反应迟钝、进行性自主语言躯体活动减少。

腹腔镜下脑室-腹腔分流术的技术优势

脑室-腹腔分流术是目前外科治疗脑积水的主要手段，可以分流过多的脑脊液，降低颅内压，减少脑组织损伤，脑室周围间质水肿，促进脑功能有效恢复。但传统脑室-腹腔分流术治疗后容易产生并发症，主要是术后分流管梗阻、腹腔内脏器损伤、消化道症状、感染等，其中以分流管梗阻较常见，影响治疗效果及预后。而腹腔镜下脑室-腹腔分流术能够更加精准的将分流管腹腔端放置在理想位置，极大的减少了分流管腹腔端被网膜包裹的可能性，进而减少了分流管腹腔端堵塞的可能，为进一步提高手术疗效提供更优选择。

同时腹腔镜协助下脑室-腹腔分流术可有效减少术中出血量，并减少损伤。该方法是在腹部做两个约1厘米的切口，置入腹腔镜，在腹腔镜辅助下将一根管子把大脑和腹腔连接起来，使多余的脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收。微创分流术把微创外科新技术适用到脑室—腹腔分流术中，具有创伤小、对腹腔干扰少、减少腹腔粘连甚至能够松解轻微腹腔粘连、术后瘢痕不明显且隐蔽，疼痛轻、恢复快等诸多优点。术后意识不清、胡言乱语等症状全部消失，生活质量可得到极大改善和提高。

多学科协作治疗模式，是一种现代化的医疗模式，由多个相关学科的专业医生共同合作，集“团队智慧”，对患者“量体裁衣”，制定个性化诊疗方案，有效减小了以往‘一对一’诊疗当中可能出现的治疗方案偏移问题。阆中市人民医院大力推广多学科诊疗模式，让患者在治疗过程中以最小的损伤获得最大效益。

                                    来源：神经外科

扫一扫在手机打开当前页