“双支架植入术”：为巨大肿瘤患者开辟“生命通道”

凌晨时分，老人命悬一线。2024年5月，73岁的李奶奶在凌晨被家人发现昏倒家中。儿女迅速拨打“120”急救电话，将李奶奶紧急送往阆中市人民医院。急诊科医生接诊后，发现李奶奶口唇紫绀、意识障碍，病情极为危急。医生立即进行气管插管并采用简易球囊辅助通气，随后一路护送其至重症监护室。在重症监护室的精心治疗下，李奶奶生命体征逐渐稳定，意识也慢慢恢复。然而，后续的 CT 检查显示，李奶奶胸部有一个巨大的胸腺瘤，严重压迫气管和大血管，致使急性呼吸衰竭和颜面部肿胀（上腔静脉阻塞综合征）。

术前CT显示：纵膈巨大占位大小约为10.2cm*9.0cm*8.5cm，邻近气管及大血管明显受压变窄，气管前后径仅为2.5mm（正常成人气管直径约15-25mm）

据了解，李奶奶曾被诊断患有胸腺瘤，多次前往四川省人民医院及四川大学华西医院就诊。由于其身体基础状况较差，且肿瘤巨大（已侵犯大血管及气管），外科切除难度极大，手术风险极高，李奶奶本人也拒绝外科手术切除。此次，因巨大的胸腺肿瘤同时压迫气道和右侧无名静脉，导致李奶奶出现急性呼吸困难和上腔静脉血液回流受阻而昏倒。

术前患者呼吸困难（气管受压插管）、颜面部水肿（上腔静脉阻塞）

呼吸乃生命之根本，而气管直径仅有约2厘米，一旦受阻，后果不堪设想。面对李奶奶紧急而危重的病情，医院立即组织重症医学科、心胸外科、麻醉科、介入医学科等开展多学科讨论，制定出个性化、精准化的治疗方案——胸腺肿瘤栓塞术+气管支架联合中心静脉支架植入术，全力挽救李奶奶的生命。

多科携手，为患者开启“生命之路”。手术由介入医学科和麻醉科协同完成。介入医学科副主任许泽兵带领介入团队在DSA机下精细操作，麻醉科全力保驾护航，手术有序推进，团队配合默契，无缝衔接。术中，先对肿瘤进行精准治疗（动脉灌注化疗栓塞），促使肿瘤坏死缩小；接着在右侧上腔静脉安置血管支架，解除肿瘤所致上腔静脉梗阻；最后在气管内安置气道支架，解除肿瘤所致气管梗阻，手术过程十分顺利。术后，李奶奶被转入重症医学科，经重症团队精心治疗，患者术后恢复良好。

恢复良好，畅享自由呼吸。近日，李奶奶来到阆中市人民医院复查，增强 CT 显示：肿瘤缩小，液化坏死，压迫减轻，支架通畅，水肿消失。当前，李奶奶的呼吸状况有了显著改善，颜面部的水肿完全消退，她终于能够正常地呼吸了。

阆中市人民医院介入医学科自成立以来，积极推行多学科综合诊疗管理模式，组建多个单病种 MDT 诊疗团队。多学科密切协作，针对本地区高发恶性肿瘤（如食管癌、肺癌等），全面完善学科建设体系，致力于打造优势明显、特色突出的高水平肿瘤单病种多学科综合诊疗管理模式（MDT），为群众提供更加坚实的医疗保障。

在医疗行业积极追求高质量发展的当下，阆中市人民医院介入医学科将持续致力于技术提升，为提供高水平医疗服务奋勇前行。

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