【病例报告】我院胃肠外科完成阆中首例腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术（Nissen手术）

近日，胃肠外科成功完成阆中市首例腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠术（Nissen手术）。患者是一位老年女性，数月前因反酸、胸骨后烧灼痛在外地大型三甲医院行胃镜检查诊断为食管裂孔疝伴重度反流性食管炎，经内科药物治疗后反酸、胸骨后烧灼痛的症状无改善，再次就诊于该院，医生建议行食管裂孔疝修补术+胃底折叠术。

患者及家属多方打听，了解到我院胃肠外科腹腔镜手术经验丰富，技术力量雄厚，经过反复思考最终决定到我院胃肠外科寻求手术治疗。患者入院后完善术前检查，经过科室讨论，决定为其施行创伤小、安全性高的腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术（Nissen手术）。手术全程在李建平主任医师和杨明发主任医师的指导下顺利进行，术后第二天患者在未服用药物的情况下反酸、胸骨后烧灼痛等不适症状基本消失，术后第五天顺利出院，术后1个月后随访患者反酸、烧心的症状完全消失。

据刘鹏主治医师介绍：食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病，主要表现为反流性食管炎所引起的一系列症状，如胸骨后烧灼痛，常伴有反酸、嗳气、呼吸困难、吞咽困难等。反流性食管炎是一种上消化道系统运动障碍性疾病，是胃、十二指肠内容反流入食管引起临床症状及食管炎症的一种疾病，并经常被误认为胃病而得不到系统的治疗。患者常感到烧心、胸骨后疼痛、反酸及反食以及吞吐困难等不适症状。特别是进食后及夜间症状加重，严重影响患者进食和睡眠，严重的会造成患者痛苦不堪，难以忍受。如果长期不进行系统治疗或系统药物治疗仍不能完全控制症状的患者，会出现食管的狭窄、溃疡，以致消化道出血，严重的可进展为食管癌。

在国外通过大量的临床实践，腹腔镜胃底折叠术已被确定为治疗反流性食管炎的最佳手术方式。它具有创伤小、住院时间短、抗反流效果好等明显优势，已被广泛用于治疗反流性食道炎。该例手术的成功完成标志着我院腹腔镜微创手术又迈出了崭新的一步，我们将大力发展这项技术，为阆中及周边县市的患者提供安全、规范、微创化的医疗服务！ 

那么，哪些情况是“腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术（Nissen手术）”的手术治疗指征呢？

1.诊断明确的Ⅱ～Ⅳ型食管裂孔疝；

2.药物治疗无效的胃食管反流病以及相关并发症如食管炎、食管狭窄、反复吸入性肺炎、巴雷特食管；

3.最大药物治疗剂量症状仍然不能改善；

4.患者拒绝质子泵抑制剂治疗；

5.不能耐受的药物副反应；

6.严重影响生活质量。 

联系电话：0817-6571502

参考文献：

[1]蔡秀军,郑雪咏.腹腔镜食管裂孔疝修补、胃底折叠术的综合评价[J].中华外科杂志,2006,44(1):7-9.DOI:10.3760/j:issn:0529-5815.2006.01.003.

[2]杨玉兵,王耿泽,张海洋.腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝[J].中国普通外科杂志,2014,23(12):1730-1732.DOI:10.7659/j.issn.1005-6947.2014.12.029.

[3]何岚,郑松柏.老年食管裂孔疝的诊治进展[J].老年医学与保健,2021,27(6):1332-1335.DOI:10.3969/j.issn.1008-8296.2021.06.051.

[4]王春晓.腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流的临床疗效观察[J].中国临床新医学,2018,11(2):164-167.DOI:10.3969/j.issn.1674-3806.2018.02.17.

撰稿：刘鹏

来源：胃肠外科

编辑：邓飞

审核：陈娜

扫一扫在手机打开当前页