【病例报告】只因为上厕所后多看了一眼就发现了问题

李女士到现在都感觉像是做梦一样，我好好的自己的肾怎么会出问题呢？肾病综合征，到现在她读起来依旧是一个拗口的名词，像一个难以理解的数学符号。她上某些搜索引擎搜索，答案千奇百怪，尤其是什么“肾病综合征患者能活多久？”“肾病综合征是尿毒症的前兆”“肾病综合征患者三年不能吃盐”这些字眼无一不在刺痛她的神经。

半个月前她突发双下肢浮肿，起初以为是最近吃太好，吃太多，但是浮肿经久不退，而且他按照网上的说法观察小便，发现小便的泡沫也如网上所说的并未在短时间消退。李女士坐不住了，她立即到当地医院检查，结果发现“尿蛋白+++，血白蛋白25.3g/L“，当地医院初步考虑为“肾病综合征”。当地医院医生告诉李女士，肾病综合征有众多分型，治疗过程复杂，而且治疗时间比较长，结果也因人而异。虽然医生只是在陈述一个客观事实，但是在李女士看来，一听到过程复杂，可能需要长时间治疗，这无疑更加剧了她的紧张与焦虑。

为求进一步治疗，李女士来到阆中市人民医院肾内科就诊。接诊的周春梦医生进行详细的查体并查看了前期的检查报告后告诉她：因“肾病综合征”病理类型繁多，治疗和预后各不相同，为更好的明确诊断，制定精准的个体化治疗方案，建议其行肾穿刺活检术。李女士同意了这个建议。在经过朱立仁主任与周春梦主治医师的讨论后，制定了手术方案，同时护理团队也为李女士做好了充分的术前准备。在超声科医师的精确定位下，整个手术操作过程准确流畅，术后病情平稳，病理检查提示为“II期膜性肾病”。明确病理类型后，经过一段时间治疗，患者下肢浮肿的情况消退，各项指标好转，李女士顺利出院，目前只需要定期到医院复查。

肾内科朱立仁主任医师介绍：肾脏疾病往往起病隐匿，临床症状、体征常常不易被自我察觉，一些患者发现症状后就诊，大多数已到肾脏病晚期。即便发现蛋白尿和肾功能改变，常规的检查也不能判断肾病的病理类型，制定最佳的治疗方案。肾穿刺又称肾穿刺活检术，是医生在超声引导下用穿刺针从肾脏取下几条肾组织（约0.5-1.5cm长），通过病理检查，来了解肾脏组织形态学的改变，是获得肾脏病理诊断的一种微创方法。该技术可以明确肾脏病理类型，是肾脏疾病的诊断的“金标准”，对病情的判断、疾病的治疗和预后的评估提供了重要依据。肾内科多名医师通过传帮带及外出进修学习，已完全熟练掌握该技术，能为本市及周边人民群众提供更加优质的医疗服务。

阆中市人民医院肾内科现为南充市临床重点专科、“四川大学华西医院肾病联盟成员单位”“四川大学华西医院慢性肾脏病专病联盟单位”“川东北肾科联盟成员单位”。肾内科由肾病专科病房、血液透析室组成。科室能够独立开展临时透析导管置管术、血液透析、血液滤过、血液灌流、单超、序贯透析、腹膜透析导管置入手术、腹膜透析、肾穿刺活检术、床旁CRRT连续透析、动静脉内瘘术、半永久透析导管置管术、超声引导下动静脉内瘘PTA术、DSA下引导下动静脉内瘘PTA术、DSA下上腔静脉PTA术等区域内先进的医疗技术，为区域内慢性肾脏病病人提供全流程的医疗服务。2021年，先后荣获四川省医院协会县级医院“肾脏病与血液净化医疗质量PDCA大赛”特等奖、南充市肾脏病质量控制中心血液净化质量控制一等奖。

联系电话：0817-6233765

撰稿：曾宇鹏

来源：肾内科

编辑：邓   飞

审核：陈   娜

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