曾经被多次下达病危通知书的她成功出院了

魏女士因突发头痛并恶心呕吐被家人送到当地某医院治疗，经过头颅CT及CTA检查发现有“脑出血、右侧大脑中动脉瘤破裂”。魏女士入院后，情况已经极为危重，当地医院多次下达病危通知书，并建议到成都等地的上级医院治疗，但考虑到路途遥远且有诸多不确定因素，魏女士家属一时犯了难，好在经多方打听，得知我院神经外科处理动脉瘤破裂脑出血经验丰富，遂转入我院神经外科治疗。

入院后，神经外科张珩副主任仔细查看了患者的情况认为：颅内动脉瘤一旦破裂之后极易再次破裂，致死率高达60%-80%，患者年轻，不及时手术，生命将受到严重威胁，手术处理是第一选择。时间就是生命，一般破裂颅内动脉瘤手术治疗常规就两种方式，开颅夹闭或者介入栓塞，该患者出血量大，如果施行介入手术，术后大量血肿无法及时清除，将导致严重脑水肿危及生命，因此介入手术不适合这个情况，而开颅动脉瘤夹闭手术可以在夹闭动脉瘤的同时清除血肿，因此是最优选择。

经过充分的术前讨论并上报手术计划后，血管组组长张珩手术团队开始了手术，张珩医生在余辉主治医师及王秋实主治医师的配合下，历经1小时成功夹闭动脉瘤并清除血肿，术后经过神经外科团队的精心治疗，顺利由神经外科重症监护室转入普通病房并康复出院。

术后患者康复行走

灰白色高亮影为颅内出血

凸出位置为动脉瘤

神经外科张珩副主任介绍：颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。发病机制目前尚不明确，但以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄可发病，其中40－66岁常见。据统计动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达30～40%，其中半数在发病后48小时内死亡，存活的病例，1/3可发生再次出血。因此动脉瘤一旦破裂需及时手术，解除危险。

动脉瘤如此危险，是不是每个人都风险高呢？其实不是，以下五类人群应注意：

1.先天性脑血管发育异常患者：脑血管发育异常和血动力学异常的患者极易发生脑动脉瘤，有这种情况的人要定期做脑血管的检查。

2.有脑动脉瘤家族史的患者，研究报道，在家族性动脉瘤患者的家庭成员中，20%的人存在脑动脉瘤但是未出现相关症状。

3.高血压、动脉硬化患者：高血压、吸烟和动脉硬化的患者容易导致脑血管壁弹性降低或出现变性，使得脑血管瘤的发病率增加。

4.脑部受过创伤的患者。

5.感染：身体各部位感染均可以小栓子的形式传播到脑动脉血管中，引起感染性或者真菌性脑动脉瘤。

因此健康的生活习惯很重要，40岁以上高危人群可在一般体检的基础上，加做脑部CTA(CT血管造影)或MRA(磁共振血管造影)，看看脑部是否存在动脉瘤。

珩副主任特别强调：如果长期特定部位头痛，一侧眼睑下垂，或者出现以下情况：

1.剧烈头痛伴有呕吐、烦躁不安等。

2.脑出血导致的脑血管痉挛，而出现意识障碍，比如昏迷。

3.出现脖子硬、怕光、怕风、怕声音等情况。

4.出现癫痫发作，一般都是在出血第二天。

5.如果脑血管痉挛、出血比较严重，有可能会出现中风的情况。要及时到神经外科检查，排除是否有动脉瘤或伴出血。

如果在检查中发现脑动脉瘤，一些人就会慌了神“会不会马上破裂?”“要不要赶紧手术?”其实这个时候要先稳定好情绪，避免情绪的剧烈变化，大悲大喜会导致血压波动，可能会刺激脑动脉瘤破裂。因此，正确的做法是一旦发现动脉瘤，应及时咨询神经外科医生，做相关检查，明确动脉瘤的结构、形态等，然后在医生指导下作出选择：及时处理或是长期随访。若需要处理，一般会通过两类手术方法，一种是开颅手术夹闭动脉瘤，另一种是介入栓塞动脉瘤。两种方法的选择因人而异，具体情况具体分析。如果动脉瘤已经破裂，应该立即到当地技术实力最强大的医院尽快手术治疗，尽量避免长途转院。

目前阆中市人民医院神经外科已开展颅内动脉瘤治疗十多年，开颅夹闭及血管内介入栓塞技术均十分成熟，在动脉瘤的预防和破裂预测方面积累了丰富的经验，同时也与国内知名神经外科保持长期交流合作，用最前沿、最成熟的动脉瘤治疗技术为阆中人民的健康保驾护航。

健康咨询电话：0817-6226832

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