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医保政策健康知识

血尿引发的恐慌

2019-12-17 浏览量:884

“老同学,真不好意思,打扰了,大约2小时前,没有任何原因,突然感到小便不舒服,表现为尿频、尿急、刺痛、老是有尿意,2小时就上了7次厕所,刚才这次解出的竟然隐隐带点儿红色,小腹还隐痛。我想到医院去,又觉得有点晚了,所以来咨询一下你。”

间11点左右,我刚上床准备休息,电话响了,这是我的一位老同学,她突感身体不适,就想打个电话咨询一下,拿个主意。虽然医生忌讳隔空问诊,但一来考虑是我的老同学,二来她问的正是我所从事的专业,于是我问了问她的发病情况。我这位同学自小喜欢运动、平素身体就好,50多岁的人,怎么看也只像40来岁。询问了相关的情况后,我考虑应该是尿路感染。询问了一下无药物过敏史后,就嘱咐到附近药店买1盒头孢xx分散片,照说明服用。

两天后,在一次同学聚会上,刚好她与我坐在一起,我便问她好了没?她说服药后大约5个小时左右就渐渐好转,现在已经完全好了,今天已经没有吃药。我告诉她还要再巩固一下,一般要5—7天,另外要适当多喝水,勤排尿,饮食清淡。然后加了一句“像今天这种大吃大喝就不怎么有利于病情缓解”,当然了,今天这种聚会的时刻,我的话她大概也不怎么听得进去。

果然,第二天我刚上班,就接到老同学的电话,说是又发了,不但尿血比上次严重、还伴有明显的腥味、腰也痛,语气很是惊恐。我让她不要着急,马上到医院来找我。到了医院,我看她很是害怕的样子,手里提了几大袋日用品,准备住院输液,但又担心她住院了孙子没人照顾,不放心。我看她气色不错,问了问也没有什么大问题,就开了个尿培养+药敏检查,开了些针对尿路感染的药,嘱咐她暂时不住院,先吃药观察。3天后尿培养结果出来了,原来是是大肠埃希氏菌引起的尿路感染。于是打电话告诉了她,她表示这几天真的听话,遵医嘱吃药休息,已经完全好了。

尿路感染,简称“尿感”,是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。大肠埃希氏菌是引发尿感最常见的细菌,属于革兰阴性杆菌类,大约80-90%的尿感与此有关,多表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹疼痛、排尿困难、尿液混浊、有异味,30%左右的患者会出现血尿。常常做个尿常规检查有白细胞或脓细胞就可确诊,有经验专科医生也可以根据典型症状按尿感治疗,当然做尿细菌培养+药敏检查更加有利于诊断治疗。

治疗原则一般为:

①选副作用较少、对革兰阴性杆菌有效的抗生素,如青霉素类、三代头孢类、氨基甙类、喹诺酮类等或中成药治疗。

②一般1-3天症状缓解不明显的,可能就是比较复杂的尿路感染了,如病人存在尿路结石、息肉、憩室、肿瘤、狭窄等,也可能是耐药、自身免疫功能低下甚至精神情致等原因所致,这时就建议找专科医生诊治,查找原因,进行彩超、CT、造影、膀胱镜、尿培养+药敏等等检查。

③治疗期间注意适当多喝水(每天保持2500ml左右)、勤排尿、千万不能憋尿、忌饮食辛辣、忌饮酒、注意休息、保持良好的心态及睡眠。

许多患者对尿路感染大都能正确应对,但出现血尿就不淡定了,往往惊恐异常,十分害怕。发生尿血最重要的原因是由于炎症刺激,细菌繁殖产生一些炎性介质,这些物质都会损害膀胱壁出现膀胱上皮细胞的损伤脱落,以及毛细血管破裂出血而形成血尿。其实尿血也就是尿路感染的一个症状而已、随着感染的控制,尿血自然就消失了。记住,尿路感染,最重要的就是多喝水。

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